English
Dobrý den,chtěla bych poradit se zdravotním stavem syna.Je mu 18.let,již tři měsíce řešíme velmi intenzivní a omezující stavy.V ranních a dopoledních hodinách se objevuje motání hlavy,bolesti hlavy,třes,podlamování nohou,někdy křeče a bolesti,pořídili jsme pulzní oxymetr k pochopení obtíží.Při spěchu,změně polohy,dlouhém stání,vyšší teplotě dojde k navýšení tepu objeví se příznaky presynkopy,rychle si sedne a tep někdy rychle spadne někdy ne.Nyní se přidala i synkopa kdy tep neklesal ani v leže pod 90.Odeznění stavu trvá od hodiny do několika hodin.Máme za sebou EMG,EEG,kardiologii,tilt test vše negativní.Závěr úzkostná porucha.Problém je že úzkosti,strach ani obavy nepociťuje.Přesto absolvujeme psychoterapie.Ale vzhledem k velkým výkyvům tepu i tlaku se obáváme autonomní dysfunkce buď typu smíšená andregerní POTS/Vasovagalní synkopa nebo případně počáteční fáze rozvoje RS (dříve drobné obtíže s očním nervem,brýle nosí,zrak se mírně zhoršuje).Prosíme o radu,co dělat. Děkuji
Dobrý den, Vaše úvaha o možném POTS není špatná, domnívám se však, že test na nakloněné rovině by byl v tom případě pozitivní. Předpokládám, že kardiologické vyšetření zahrnovalo i ekg Holter a tlakový Holter. V diferenciální diagnostice by se dalo uvažovat i o feochromocytomu. Pokud nebyl vyloučen, doplnila bych vyšetření - hladiny metanefrinu v moči, krvi. S pozdravem MUDr. Tereza Kalkusová
