Žádost o nahlížení, výpis a kopie zdravotnické dokumentace a vyplnění pojistných událostí

Vážené pacientky, vážení pacienti,

potřebujete-li nahlédnout do zdravotnické dokumentace (dále jen ZD), pořídit výpis či kopii, nebo vyplnit pojistnou událost, věnujte pozornost textu níže.

Jak postupovat?

Požádat můžete o nahlížení do ZD, pořízení výpisu či kopie nebo vyplnění pojistné události prostřednictvím formuláře, který obdržíte na oddělení kvality péče, ředitelství nemocnice, na recepcích nemocnice nebo na webových stránkách nemocnice.

Žádost o pořízení kopie výpisu a nahlížení do zdravotnické dokumentace.pdf

 

Jak můžete podat žádost?

 

Kdo může žádat a co je k žádosti potřeba?

  1. Pacient – občanský průkaz a druhý průkaz totožnosti (např. řidičský průkaz, cestovní pas).
  2. Zákonný zástupce nezletilého – občanský průkaz zákonného zástupce a rodný list nezletilého.
  3. Opatrovník – občanský průkaz opatrovníka a rozhodnutí soudu
  4. Osoba určená plnou mocí s přesně definovaným rozsahem* – plná moc a občanský průkaz zmocněnce
  5. U zemřelého, osoba blízká**  –  úmrtní list, rodný list a občanský průkaz osoby blízké

 

Co bude následovat?

1. Kopie či výpis ZD

2. Nahlížení do ZD

3. Vyplnění pojistné události

Úhrada za nahlížení do zdravotnické dokumentace, pořízení výpisu a kopie, vyplnění pojistné události se řídí Ceník administrativních úkonů.

Náklady spojené s odesláním: dle aktuálního ceníku poštovní služby České pošty, s.p. za doporučenou zásilku.

 

* plná moc zaniká úmrtím pacienta, nevyplývá-li ze znění jinak

**rodiče, prarodiče, děti, vnoučata, sourozenec, manžel/ka a registrovaný partner