Dobrý den,výsledkem z CT je tento závěr: Ré:D381 Morf. neverifikovaný tumor plic -vel 76x63x74 mm, okolo TU zn. šiřeni lymfat. cestymi v okolnim parenchymu. TU uzavírá soutok brachiocepl. žil, VCS prakticky uzavřena v délce 47 mm. Bilat v s. meta do obou plic, hilová mediast. LU 18x24 mm, LU i pod bránici Osteolýza levé pol. oblouku a části těla C4 a přilehlého N skloubení C3/4 a C4/5 vlevo. Měkkotkáňová složka v nativnim CT obraze jen orientačně paravertebrálně a prominuje do L části páteř. kanálu. KLinicky bez vyjádřeného sy. HDZ Jednalo by se o stádium N/B, ECOG 2 emtyzem plic hypokalemie 2,7 odpovidal by stádiu N,tumor plic není operabilní. Nemáme biop. vyšetření které by nám mohlo říci něco blíže o možném složení syst. onkol. lécby. jelikoz má pacietn lézi C páteře je BFSK vysoce riziková až otazná, spiše se jeví jako kontraindikována? hrozí až ochrnutí a dušení. Můj dotaz zní, co nyní dělat? Jak pokračovat?Je nutno vzít z plic histologii? Nelze již nyní nasadit nějakou léčbu?
Dobrý den, popis CT ukazuje na vysoce pokročilý nádor s urgentními komplikacemi, který vyžaduje léčbu. zvážení odběru biopsie z místa, které bude bezpečné a nebudou hrozit komplikace, paliativní‑onkologickou léčbu ke zvládnutí tlaku na míchu a uzávěru VCS. Odpovědi na vaše další otázky: Je nutno vzít z plic histologii?“ Ano, pokud je to bezpečné. Pokud by biopsie hrozila ochrnutím nebo selháním dýchání, tak ne. „Lze nasadit léčbu už teď?“ Ano, léčba život ohrožujících stavů (RT + kortikoidy + stent) může začít okamžitě. Systémová léčba ideálně až po histologii, ale v krajní situaci může být zahájena i bez ní – to se však musí velmi pečlivě zvážit.
