Klára8. 2. 2018

Dobrý den, přítel měl na konci října přisáté klíště, po týdnu následovala zimnice, zvýšená teplota, stav jako při chřipce. Poté se to uklidnilo a začala bolest svalů na obou rukách. Od obvodní lékařky dostal azithromycin 500mg 1x denně na 9 dní. Nastalo pár dní zlepšení, ale po dobrání se opět potíže stupňovaly, přišla bolest hlavy akloubů. Proveden test na boreliózu se slabou pozitivitou v IgM. Nasazen byl Doxyhexal 100mg 2x denně po dobu 3tydnů, ale zdá se, že bez efektu, přítel začal pozorovat zhoršené vidění na jedno oko a stěhovavé bolesti. Přidaly se i záškuby svalů. Po dobrání doxehexalu test na boreliózu negativní. Po čase další test slabě pozitivní. Nasazen Amoxicilin 1000mg 3x denně na 4týdny od obvodní lékařky. Byl objednán na lumbální punkci a magnetickou rezonanci neuroložkou. Lumbální punkci mu dělali když dobíral poslední Amoxicilin. Z vyšetření krve opět pozitivní IgM na borelie. Výsledek punkce ukázal oligoklonální pásy v 5ti třídách ale borelie nalezeny nebyly. Na rezonanci se ukázaly 4 zánětlivá ložiska. Oční vyšetření bylo zcela bez problémů. Verdikt neuroložky byl roztroušená skleróza a nasazení vykapání 3mg kortikoidů v nemocnici. Přítelův stav se ale nezlepšuje. Svaly a klouby ho bolí ještě více. Je možné, že poslední ATB ovlivnily výsledek LP, když byla dělaná při posledních dnech braní ATB které bral 4týdny? A že ložiska způsobily borelie? Nezdá se nám, že by bolest kloubů, svalů a celkově slabost souvisela s RS, když měl klíště, poté chřipkový stav a problémy se postupem času přidávaly. Děkuji za Váš názor. Klára Švengrová

Hezký den, pro odpověď je třeba znát rozsah vyšetření moku. Bylo provedeno vyšetření protilátek na borelie nebo i western blot? Pro diagnosu sclerosis multiplex není hořečnatý stav vůbec typický, navíc existuje borelií indukovaná demyelinizace sklerózu imitující. Z mé pozice ovšem budu dosavadní postup jen těžko kritizovat, výsledek vyšetření moku se má hodnotit jako celek v kontextu klinického obrazu a na to se z vašich údajů opravdu necítím. Při pochybnostech v dosavadním postupu je jako legitimní vznést požadavek na zhodnocení případu na neurologické klinice, tzv. second oppinion, neboli nezávislý druhý názor. Pochopitelně s dosavadní dokumentací. Přeji hodně štěstí T.Bruthans