Pane docente, mohl byste se krátce představit naším pacientům?
V RN Beroun pracuji 5 let jako vedoucí lékař oddělení Magnetické rezonance (MR). S Magnetickou rezonancí mám letitou zkušenost, od roku 1995 do roku 2004 jsem pracoval na MR při Radiodiagnostické klinice 1. LF UK v Praze, v letech 2005 až 2009 na MR při Radiodiagnostické klinice FN na Bulovce, v letech 2009-2012 jako vedoucí lékař MR, v Ambulantním centru pro choroby hlavy a krku.
Jak je na tom RN Beroun v oblasti zobrazovacích metod v porovnání s okolními nemocnicemi?
Rehabilitační nemocnice Beroun disponuje jediným MR aparátem v rámci nemocnice, kde je dále klasický rentgen a sonografie. Nevýhodou je, že není v RN Beroun CT, které supluje nemocnice v Hořovicích, pro kterou provádíme nejvíce vyšetření MR. Velké pražské nemocnice disponují až třemi MR aparáty, jak je tomu v Motole či VFN.
Kolik pacientů ročně podstoupí vyšetření „magnetem“ v berounské nemocnici a jak dlouhé jsou čekací doby na toto vyšetření?
Vyšetření MR na naší rezonanci podstoupí ročně kolem 9 000 pacientů, denně vyšetříme až 26 pacientů. Čekací doba na vyšetření se pohybuje od 2 do 3 týdnů, přičemž poptávka výrazně závisí na roční době. V době letních dovolených je čekací doba výrazně kratší. Doba běžného vyšetření pacienta je 30 minut, při vyšetření více oblastí zájmu se může u jednoho pacienta protáhnout až na hodinu.
V jakých případech pacienti podstupují vyšetření na této zobrazovací metodě a co umí odhalit v těle pacienta?
Vyšetření MR je přísně cílené. Vyšetřujeme tak mozek, krční, hrudní či bederní úsek páteře, jednotlivé velké klouby jako kyčle, ramena, lokte, kolena zápěstí ale i jen jednotlivé prsty a jejich klouby, je-li to třeba. Na rozdíl od CT, kde vyšetříme přehledně celé břicho, je u Magnetické rezonance nutno cílit na určitý orgán jako jsou játra, ledviny, pankreas, slezina, rektum prostata atd. Ve většině případů se MR provádí jako doplněk k již provedenému CT.
Jakou přípravu vyžaduje toto vyšetření, je bolestivé? Mohou ho podstoupit všichni pacienti?
Vyšetření MR je nebolestivé, nevýhodou je hluk a uzavřený prostor tunelu, do kterého pacienta zavážíme. Hluk tlumíme "hluchátky", která jsou podobná sluchátkům na poslech hudby. Uzavřený prostor je problémem u klaustrofobických pacientů, kde strach z uzavřených prostor můžeme ovlivnit medikamentózně, v krajnosti až celkovou narkózou. Tu provádějí jen některá pracoviště, protože vyžaduje speciální přístroje fungující v podmínkách silného magnetického pole. Absolutní kontraindikací pro vyšetření MR je kardiostimulátor a kochleární implantát, které svou přítomností při vyšetření MR mohou pacienta ohrozit na životě. Relativní kontraindikací jsou všechny kovy v těle pacienta. Musí být přítomná v těle pacienta déle než 6 týdnů, kdy případné zahřátí již neruší hojení tkání. U vyšetření jater, střev a orgánů dutiny břišní je třeba, aby byl pacient na lačno. Ostatní vyšetření nevyžadují žádnou přípravu. V některých případech je během vyšetření nutné podat kontrastní látku nitrožilně. Jde o jiný kontrast než jodový užívaný při CT. Vyznačuje se výrazně menším rizikem alergické reakce. Jen musíme znát funkci ledvin u pacienta, při jejich selhávání se prodlužuje vylučování kontrastu z těla, což může být za určitých okolností pro nemocného škodlivé.
Je magnetická rezonance nejmodernější zobrazovací metodou? Jaký vývoj se očekává v příštích letech v oblasti zobrazovacích metod?
MR je nejmodernější zobrazovací metodou strukturální, doplňkovou k ostatním metodám jako je CT a klasický rentgen. Tyto strukturální zobrazovací metody kombinujeme často s metodami funkčními, které nezobrazují přesně strukturu, zato spolehlivě odráží funkci. Mezi tyto metody patří SPECT (Single Photon Emission Computerized Tomography) a PET (Positron Emission Tomography). Nejdokonalejší jsou z tohoto hlediska hybridní přístroje, kde ve stejných řezech je zobrazena jak struktura, tak funkce (PET-CT, PET-MR). Tyto metody slouží např. k vyhledávání druhotných nádorových ložisek - metastáz. Na poli MR není vývoj zdaleka ukončen, zkracuje se postupně doba vyšetření, vyvíjejí se nové způsoby zobrazení, které se stávají více specifickými pro jednotlivé diagnózy.