English
Pane doktore, mohl byste nám přiblížit, co si pod pojmem ambulance muskuloskeletální sonografie máme představit a čím se zde zabýváte?
Naše ambulance se specializuje na využití moderní ultrazvukové diagnostiky při potížích pohybového aparátu a na ni bezprostředně navazující léčbu. Nejde však jen o pouhé prohlížení snímků. Naším hlavním nástrojem jsou takzvané ultrazvukem navigované intervence. To znamená, že pokud u pacienta identifikujeme zdroj bolesti, dokážeme léčivou látku aplikovat naprosto přesně pod kontrolou zraku v reálném čase.
S jakými problémy k vám pacienti nejčastěji přicházejí?
Primární indikací, proč k nám lidé přicházejí, je jednoznačně bolest. Nejčastěji se potýkáme s potížemi kloubů, šlachovými záležitostmi, úžinovými syndromy periferních nervů (například syndrom karpálního tunelu) nebo bolestmi vycházejícími z oblasti páteře. Spektrum našich pacientů je nesmírně pestré. Na jedné straně léčíme starší pacienty s chronickými degenerativními změnami, na straně druhé mladé lidi a sportovce po úrazech, nejčastěji s poraněnými šlachami či poškozenými nervy.
Jak si stojí ultrazvukové vyšetření oproti běžnému rentgenu či magnetické rezonanci?
Ultrazvuk je mimořádně senzitivní a specifická metoda pro měkké tkáně, jako jsou svaly, šlachy, úpony, nervy a klouby. Na rentgenu měkké tkáně neuvidíte, tam se hodnotí především kostní struktury. Magnetická rezonance je samozřejmě vynikající, ale ultrazvuk již dnes nabízí skvělou alternativu. Velmi důležitou výhodou je možnost dynamického vyšetření - během pohybu v reálném čase pozorujeme pohyb měkkých tkání vůči sobě a ve chvíli, kdy pacient při pohybu referuje bolest, můžeme pátrat např. po možném mechanickém konfliktu. Navíc je vyšetření zcela bezpečné, bez jakéhokoli záření, a můžeme jej provádět opakovaně i přímo u lůžka pacienta.
„Ultrazvuk nám dává obrovskou svobodu. Vidíme patologii měkkých tkání okamžitě a můžeme hned jednat.“
Dříve se běžně dělaly takzvané obstřiky „naslepo“. V čem je navigovaná intervence lepší?
To je naprosto zásadní posun. Při klasickém obstřiku se lékař orientuje pouze hmatem podle anatomických bodů a podle odporu tkáně, který klade jehle. Pod ultrazvukem ale celou dobu vidíme jak cílovou tkáň, tak samotný hrot jehly. Výrazně tím klesá riziko poranění okolních struktur, jako jsou cévy či nervy, a zákrok je pro pacienta mnohem komfortnější a šetrnější. Máme jistotu, že se léčivo dostane přesně do požadovaného prostoru. Například do těsného obalu šlachy, kolem nervu nebo přímo do kloubní dutiny, a nikoli do okolních měkkých tkání, kde by nemělo požadovaný účinek.
Jaké přípravky do postižených míst nejčastěji aplikujete?
Využíváme dva základní typy látek. První možností je klasická kombinace lokálního anestetika a depotního kortikoidu. Tato směs má silný analgetický a protizánětlivý účinek. Druhou možností je aplikace kloubní výživy, takzvané viskosuplementace kyselinou hyaluronovou. Ta funguje v kloubu mechanicky jako ochranný gel, který snižuje tření a zároveň biologicky stimuluje a podporuje metabolismus chrupavky.
Znamená to, že injekce pacienta definitivně vyléčí?
Rád bych zdůraznil jednu věc: samotná intervence není samospásná. Žádná zázračná látka s trvalým účinkem neexistuje. Naše léčba však dělá něco nesmírně důležitého, otevírá takzvané „okno příležitosti“. Odstraněním akutní bolesti dostaneme pacienta na funkční úroveň, kdy se konečně může vyspat a začít kvalitně a bez omezení cvičit s fyzioterapeutem. Právě v tom spočívá kouzlo intervenční rehabilitace. Propojení okamžité úlevy s následným aktivním cvičením je klíčem k dlouhodobému úspěchu.
Plánujete spektrum výkonů dále rozšiřovat?
Rozhodně ano. Naším velkým plánem do budoucna je rozšíření výkonů na oblast páteře. Chceme vybudovat zázemí pro provádění takzvaných kaudálních blokád. Tyto pokročilé výkony jsou indikovány pro pacienty se zúžením páteřního kanálu či drážděním nervových kořenů při výhřezech plotének. Půjde o semi-ambulantní výkon, po kterém si pacient u nás na monitorovaném pokoji hodinu až dvě odpočine, a poté bude moci odejít domů. Věříme, že tímto krokem posuneme péči o pacienty s bolestmi zad na další úroveň.
Jak se k vám mohou pacienti objednat a co k tomu potřebují?
Objednání probíhá klasicky přes naši recepci na telefonním čísle 311 745 000. Je nesmírnou výhodou, pokud má již pacient žádanku od praktického lékaře, neurologa či ortopeda. Zejména u stavů po úrazech je klíčové, aby již předem proběhlo rentgenové vyšetření k vyloučení traumatických změn na skeletu.
